Declaración de Prensa del
Instituto Nacional de la Salud (INSALUD)
En
la República Dominicana persisten una serie de problemáticas en el sector salud
que evidencian que el actual modelo no ha podido resolver adecuada y
eficientemente los distintos aspectos que afectan la salud de la población.
Mantenemos indicadores que nos sitúan entre los países con mayor rango de
mortalidad materna e infantil, para el primer caso se reconoce que el 80% de
las mismas son evitables, pero la ineficacia existente no permite resolver este
problema. Somos el cuarto país de la región con mayor número de embarazos en
adolescentes.
En
el 2013 ocupamos el primer lugar entre los países con más alto nivel de muertes
y daños permanentes a personas por accidentes de tránsito y para el 2012 esta
fue la primera causa de muerte trágica.
Además,
ha estado produciéndose un incremento progresivo en las enfermedades crónicas,
como son hipertensión, diabetes, afecciones renales, entre otras, sin que
promuevan programas consistentes y eficaces para reducir su propagación y
mitigar adecuadamente sus efectos en la vida de las personas
Estas
afecciones encontrarían respuesta en la implementación de la Estrategia de
Atención Primaria a la Salud (EAPS), no obstante persiste un modelo clínico que
absorbe grandes inversiones económicas, básicamente en infraestructura, sin
prestar la necesaria atención a superar las debilidades y el retardo en la
implementación y en el desarrollo del primer nivel de atención de la red
pública de proveedores de servicios de salud (PSS). Lo cual también ha impedido
la implementación de programas de promoción de estilos de vida saludables y de
prevención de enfermedades.
Un
reciente informe del Banco Mundial muestra la baja capacidad del modelo
económico actual en lograr un equilibrio entre el crecimiento económico y los
altos niveles de pobreza, lo que nos confirma como uno de los países con
mayores niveles de inequidad en la Región Latino Americana, que resulta ser la
más inequitativa del mundo.
El Sistema Dominicano de Seguridad Social, que está
llamado a ser uno de los medios para reducir la equidad, no ha logrado su meta
de universalidad, quedando más de tres millones de ciudadanos y ciudadanas
pendientes de acceder a la protección social que la Ley 87-01 ya le debió
garantizar.
De
igual forma se reconoce que en el régimen contributivo, se ha incrementado de
manera abusiva el gasto de bolsillo de la población asegurada, expresado en el
copago y los seguros complementarios, afectando enormemente la economía
familiar de los/as asegurados/as.
Se agregan prácticas impropias en las
coberturas de medicamentos, estudios clínicos y procedimientos quirúrgicos en
perjuicio de los asegurados y beneficio desleal de prestadores y aseguradores,
imponiéndose las ganancias financieras al respeto a derechos fundamentales,
consagrados en la Constitución, como son la salud y seguridad social.
Estas
limitaciones, debilidades e incongruencias sistémicas ameritan sus correcciones
a través de una revisión ampliamente consensuada de la legislación que crea a
mismo, la Ley 87-01.
El
INSALUD, en su calidad de red inter organizacional de la Sociedad Civil con
misiones en el área de salud , ha mantenido un compromiso consistente con el
respeto al derecho a la salud y la protección social de todos/as los/as
dominicanos/as y ante la difícil situación existente, ha decidido profundizar
sus iniciativas y emprendimientos para responder a la necesidad crecientemente
expresada en toda la Nación de reflexionar asertivamente sobre los avances,
obstáculos y limitaciones, así como sobre los retos y desafíos futuros del sistema
de salud y de la seguridad social en búsqueda de soluciones efectivas en el
cumplimiento y respeto de derechos fundamentales.
En
consecuencia, la Junta Directiva y los equipos de técnicos y profesionales de
apoyo del INSALUD, luego de una intensa reflexión y un acucioso análisis de la
situación del sistema de salud y el aseguramiento social de la salud,
incluyendo la implementación de las legislaciones que lo norman y organizan,
las leyes 87-01 (que crea el SDSS) y 42-01 (General de Salud), han decidido
convocar a todas las organizaciones sensibles a la constitución de un Foro
Permanente por el Ejercicio Pleno del Derecho la Salud y Seguridad Social en nuestro país, el
cual habrá de actuar como un mecanismo autónomo de concertación para la
realización de análisis y propuestas que contribuyan a mejorar el Sistema
Nacional de Salud, en la calidad de sus servicios, la transparencia de
sus actuaciones, la sostenibilidad de sus inversiones y el acceso sin exclusiones
de toda la población a servicios oportunos, de calidad y con calidez; así como
alcanzar la universalidad de la Seguridad Social.
A
la par del Foro, estaremos lanzando una gran campaña de Veeduría ciudadana en
salud y seguridad social, así como un impulso al ejercicio de una ciudadanía
activa para que se implanten las políticas públicas, se hagan las inversiones y
se gestione la salud y la seguridad social con la calidad y equidad que
amerita.
En
este sentido, en concordancia con los propósitos enunciados, el INSALUD hace un
llamado al señor Presidente de la Republica, Lic. Danilo Medina, para que apoye
esta convocatoria movilizando a los actores claves de la Administración del
Estado en el Sector Salud, a fin de que acompañen las iniciativas y esfuerzos
provenientes desde la Sociedad Civil.
El Sr. Presidente estaría, de esta manera, continuando con la forma de
actuación que lo está caracterizando, de acercarse y escuchar a los ciudadanos
y ciudadanas desde sus espacios de la vida cotidiana
El
Foro
Permanente por el Ejercicio Pleno del Derecho la Salud y Seguridad Social, deberá conducir a
un Pacto
Nacional por la Salud, similar al de los esfuerzos que se adelantan en
el Sector Educación, el cual deberá dotar de significación, concertación y
movilización sociales al contenido de Salud de la Estrategia Nacional de Desarrollo
En
consecuencia, en el marco de esta iniciativa, el INSALUD estará adelantando esfuerzos
encaminados a tratar algunos de los problemas más importantes que son motivo de
preocupación en el seno de la sociedad dominicana y que podrían motivar el
inicio de encuentros y actuaciones de incidencia política y social, así como de
veeduría ciudadanas, para enfrentarlos.
En este sentido estamos anunciando que en nuestras actuaciones
enfrentaremos los siguientes problemas:
1. La
baja prioridad a la protección en salud de la población dominicana, reflejada
en la reducida proporción del financiamiento público para garantiza la atención
de la salud, lo que conduce a un elevado gasto de bolsillo de los hogares
dominicanos;
2. La
ausencia de políticas de eliminación y/o contención del uso abusivo del copago
y de las exclusiones en el catálogo de prestaciones por parte de los
proveedores de salud privados;
3. Las
limitaciones y exclusiones en la configuración del Plan Básico de Salud;
4. El
retardo y debilidades en el planeamiento del desarrollo de la red pública de
proveedores de servicios de salud (Servicio Nacional de Salud y Servicios
Regionales de Salud);
5. La
lentitud y debilidades en la implementación de la separación de funciones en
los sistemas nacionales de Salud y de Seguridad Social (rectoría, provisión,
financiamiento y aseguramiento de los servicios);
6. Las
debilidades y contradicciones en el desarrollo de la función de Rectoría del Sistema Nacional de
Salud, representada por el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social,
expresada en debilidades en conducir, ejecutar, actualizar y evaluar el Plan Nacional Decenal
de Salud (PLANDES) y en hacer del Consejo Nacional de Salud la máxima autoridad
de la cogestión de la Salud Pública;
7. La
prevalencia de exclusiones en la cobertura y acceso a los servicios de salud por
debilidades en la implementación del Fondo Subsidiado y ausencia del desarrollo,
o alternativas al mismo, del Fondo Contributivo-Subsidiado, en el Seguro
Nacional de Salud;
8. La
debilidad en el desarrollo de un Estatuto de Personal para el Sistema Nacional
de Salud, representada por los retardos en la formulación e implementación de
la Carrera Administrativa y en la formulación y aprobación de la Carrera
Especial Sanitaria para el Sector Salud;
9. Las
debilidades y retardo en la implementación de la Política Farmacéutica Nacional,
con la ausencia de regulación de los precios de los medicamentos y la
asignación insuficiente de recursos financieros al PROMESE/CAL para la
adquisición y el suministro de medicamentos a la red pública de servicios, así
como en la ausencia de campañas de uso racional de medicamentos;
10.
La debilidad en el desarrollo de los
Programas de Salud Colectiva y en la asignación de recursos a los mismos, que
se traduce en limitaciones en los avances en el control del cólera, dengue,
leptopirosis, tuberculosis, VIH-SIDA,
etc.
11.
La elevada mortalidad Materna e infantil a
pesar de que un 98% de los partos se realizan en los establecimientos de salud;
12.
La ausencia y/o debilidad en la
implementación de programas de educación sexual en el Sistema Nacional de
Educación, así como dilación injustificable en la implementación del Plan
Estratégico para la Prevención del Embarazo en Adolescentes 2011-2016.
13.
La ausencia
de un Programa Nacional de Salud Mental, así como de cobertura de la misma en
el Plan Básico de Salud y el Seguro Nacional de Salud.
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